La micro-greffe de cheveux avec l’âge

La chevelure est un élément du visage des plus importants dans la perception de l’âge. Un visage avec plus de cheveux plus de surface recouverte par les cheveux paraît plus jeune.

Naturellement, en vieillissant, nos cheveux se font plus rares. Les hommes sont plus particulièrement touchés par l’alopécie (perte de cheveux) et la calvitie, à cause de leur terrain hormonal. Les femmes, grâce à leur faible taux de testostérone, le sont beaucoup moins.

Nous ne traitons pas ici des pertes de cheveux liées à des maladies mais de celles qui s’installent progressivement en prenant de l’âge.

Ces pertes de cheveux évoluent différemment chez l’homme et la femme. Chaque cas est particulier mais, généralement, on constate l’évolution des calvities suivante :
– chez la femme, elle est diffuse, surtout sur le haut du crâne
– chez l’homme, elle est plus marquée sur les limites de la chevelure qui se modifient avec le temps  (voir ci-contre).

Il y a des facteurs favorisant la perte de cheveux et ils doivent être identifiés avant tout traitement de la calvitie (surtout par greffe de cheveux). En dehors des maladies, l’hérédité n’est pas la seule cause !

Il existe des soins pour ralentir la chute des cheveux ou tenter de les préserver. En revanche, lorsque la calvitie est installée, il y a peu de solutions pour faire revenir des cheveux là où il n’y en a plus du tout. La micro-greffe de cheveux est certainement la technique la plus employée, bien qu’il en existe d’autres, comme la réduction de tonsure ou les lambeaux de cuir chevelu transposés. Ces dernières sont plus chirurgicales, plus lourdes et aux résultats moins probants.

La technique des micro-implants capillaires

Sans rentrer dans les détails, la technique consiste à prélever des bulbes capillaires (racines des cheveux) dans une zone donneuse non concernée par la calvitie (en général la nuque). Puis, il faudra les réimplanter dans le cuir chevelu, pour repeupler les zones dégarnies. Ces cheveux sont censés rester en place en vieillissant, comme ils l’auraient fait à l’endroit de leur prélèvement.

La technique a évolué vers des implants de plus en plus petits pour un aspect plus naturel, évitant les résultats ressemblant à des « cheveux de poupée ».

Le prélèvement des greffons

Il y a 2 façons principales de procéder aujourd’hui :

– soit en prélevant une bandelette de peau qui sera ensuite découpée en de plus fines bandelettes, puis en de nombreux greffons d’environ 1 à 3 millimètres de côté et 6 à 8 mm de long (photo ci-contre)
– soit en prélevant individuellement les greffons dans la zone donneuse (préalablement rasée). Il est possible aujourd’hui de prélever ces micro-implants (de 1 à 3 cheveux)),un par un, en ne laissant quasiment pas de cicatrice à l’endroit du prélèvement.

Les cicatrices de prélèvement de cheveux

Voici la zone donneuse à la fin des deux types de prélèvement.
La cicatrice du prélèvement par bandelette peut être quasiment invisible avec le temps. Elle peut aussi s’élargir et être disgracieuse.

En pratique, elle sera discrète si le cuir chevelu est bien souple et s’il glisse facilement sur le crâne d’avant en arrière. Dans ce cas, il y aura peu de traction exercée sur la cicatrice qui pourra rester très fine.

Dans le prélèvement par unité folliculaire, il n’y a pas besoin de suture. Chaque petit trou de 1 à 2 mm va se rétracter et ne laissera qu’un point cicatriciel. Ceci peut paraître idéal mais là encore, certaines peaux cicatrisent moins bien (tendance aux cicatrices hypertrophiques). Dans ces cas, la répétition des prélèvements de greffons peut devenir délicate et laisser des zones donneuses clairsemées.

Chez la femme, où la perte de cheveux est généralement diffuse, il peut être plus intéressant de procéder par prélèvement individuel des greffons plutôt que par bandelette. En effet, ici, la bandelette devra être plus importante pour recueillir la même quantité de cheveux que sur une zone donneuse dense.

Implantation des greffons

L’implantation se fait dans une simple micro-fente réalisée à l’aiguille dans le cuir chevelu. Le greffon est alors glissé dans cette fente, de façon à laisser le départ du (ou des) cheveu(x) affleurer la surface de la peau.

L’aspect naturel est lié à l’orientation des cheveux (donnée elle même par l’orientation des fentes d’implantation). Par exemple, les cheveux de la zone frontale doivent absolument pousser vers l’avant. Le médecin doit aussi veiller à ne pas faire un travail d’implantation « trop régulier », en particulier sur la ligne antérieure frontale chez l’homme, qui doit rester un peu irrégulière pour paraître naturelle.

Erreur majeure à ne pas faire pour une greffe de cheveux

Oublier que l’on continue à vieillir

L’erreur majeure est de ne pas considérer que la perte de cheveux évolue avec le temps. Il faut prévoir que les limites de la calvitie vont progresser avec l’âge.

Voici deux exemples de ce qu’il faut éviter de faire :(bien entendu, le problème est moins visible avec des cheveux longs)

– ne remplir que les golfes dégarnis :

Avant

Après la greffe

Quelques années plus tard

– faire une simple ligne frontale :

Avant

Après la greffe

Quelques années plus tard

Comment faire en pratique ?

Avant toute greffe de cheveux, il faut évaluer comment les contours de la chevelure et les zones dégarnies vont se modifier en vieillissant. Il faut intervenir dans l’hypothèse où une 2° microgreffe ne serait pas forcément possible (quelle qu’en soit la raison). On évitera ainsi les mauvaises surprises qui apparaissent au fil des ans et font que certains se rasent complètement ou portent une perruque pour cacher des implants capillaires ratés.

Lorsque l’on refait une ligne frontale avec des implants capillaires, il faut aussi implanter des greffons plus en arrière, dans la zone où il y a encore des cheveux. Ainsi, même si ces cheveux s’éclaircissent encore avec le temps, il restera toujours des cheveux implantés. Ceci évitera une future démarcation nette entre la zone greffée et la calvitie qui évolue.

Pensez aussi aux cicatrices des zones de prélèvement et à leur évolution dans le temps. Ne deviendront elles pas visibles ? Ne vont-elles pas s’élargir ? etc…

Les meilleures indications de micro-greffes de cheveux

Dans tous les cas, il faut savoir qu’il est plus difficile de densifier en cheveux une zone qui s’éclaircit alors qu’il est plus facile de créer une nouvelle zone de cheveux là où il n’y en a plus du tout.

Il faut aussi s’assurer d’avoir une zone donneuse bien dense. Si les cheveux sont très clairsemés sur tout le crâne, il peut s’avérer difficile d’obtenir suffisamment de greffons pour faire la greffe.

Meilleures indications chez l’homme

En fait, plus la calvitie est marquée et meilleure est l’indication. Moins il reste de cheveux sur le crâne et moins la calvitie va évoluer. Ainsi, peu de surprises, le résultat restera stable avec les années.

Dans notre cerveau, inconsciemment, le recul de la ligne de cheveux frontale évoque le vieillissement d’un visage. En clair, un très grand front fait paraître plus âgé. Dans l’optique de garder des traits plus jeunes grâce à la microgreffe de cheveux, c’est donc cette zone qu’il faut traiter en priorité. La perte de cheveux sur la tonsure (haut et arrière du crâne) devient alors très secondaire.

Meilleures indications chez la femme

Les zones cicatricielles (en particulier les cicatrices de lifting) et les séquelles de pelade sont de bonnes indications pour la greffe de cheveux.

Pour l’alopécie féminine qui est toujours diffuse, plus la zone sera localisée à une partie du crâne et meilleure sera l’indication.

Intégrer la technique de greffe capillaire dans une approche globale

Le plus important est certainement de prendre en compte l’évolution de la perte de cheveux avec l’âge avant d’envisager une microgreffe de cheveux.

Bien entendu, la prévention de la chute des cheveux est très importante. Il faut considérer les divers facteurs d’aggravation de la perte de cheveux et les traiter le cas échéant : terrain hormonal, carences nutritionnelles, stress, pollution…

Certaines techniques médicales peuvent ralentir, voire stopper la chute et nous aider à préserver ainsi notre capital cheveux. Elles sont à employer avant qu’il ne soit trop tard. Elles ne font pas (à ce jour) repousser les cheveux disparus.

Les soins cosmétiques d’entretien du cheveu et du cuir chevelu existent. Ils sont plus efficaces que ce que l’on pense, à condition d’être appliqués avec une grande régularité. En pratique, et par négligence, peu de gens le font. C’est dommage car, même si la microgreffe de cheveux est une technique qui peut donner de très bons résultats, on préfèrerait bien s’en passer…